Опубликован консенсус ACSM по физической активности пациентов с диабетом 2-го типа

Американская коллегия спортивной медицины (ACSM) опубликовала консенсусное заявление по физической активности у пациентов с диабетом 2-го типа. Документ содержит рекомендации для людей с повышенной массой тела, молодых взрослых и подростков, беременных женщин и пациентов, которые планируют бариатрическое лечение.

Физическая активность улучшает общее состояние здоровья и помогает контролировать уровень глюкозы у пациентов с диабетом 2-го типа за счет повышения чувствительности к инсулину, снижения постпрандиальной гипергликемии и риска сердечно-сосудистых заболеваний. При этом понятие физической активности включает не только интенсивные физические упражнения, но и любые перерывы на движение в течение дня, считают в ACSM. Полный текст консенсусного заявления опубликован в журнале Medicine&Science in Sports&Exercise.

В соответствии с документом, регулярные аэробные упражнения улучшают контроль гликемии у взрослых пациентов с диабетом 2-го типа. При этом сокращается длительность гипергликемии в течение дня, а общий уровень глюкозы в крови снижается на 0,5—0,7% в пересчете на гликированный гемоглобин. Упражнения с сопротивлением высокой интенсивности позволяют лучше контролировать уровень глюкозы и инсулина, чем умеренная нагрузка и занятия низкой интенсивности.

Расход энергии после приема пищи снижает уровень глюкозы вне зависимости от интенсивности или типа упражнений. Наибольшая польза достигается при физической активности продолжительностью 45 минут и больше. Небольшие перерывы на физическую активность в течение дня тоже снижают уровень глюкозы и инсулина после еды, в особенности у пациентов с резистентностью к инсулину и высоким индексом массы тела.

Снижение веса больше чем на 5% необходимо для благоприятного воздействия на уровень гликированного гемоглобина, липидов крови и артериального давления. Для снижения объема висцерального жира у пациентов с диабетом 2-го типа рекомендована умеренно высокая интенсивность упражнений (около 500 ккал) 4—5 раз в неделю.

Исследования показали, что активный образ жизни не влияет на контроль гликемии у молодых пациентов с диабетом 2-го типа, которые получают метформин. Тем не менее подросткам и молодым взрослым с диабетом 2-го типа рекомендуется такой же уровень физической нагрузки, как и людям молодого возраста из общей популяции.

Беременным женщинам с диабетом и без него рекомендуются умеренно интенсивные ежедневные физические упражнения длительностью 20—30 минут.

Пациентам с диабетом 2-го типа, которые получают инсулин или стимуляторы его секреции, рекомендуется дополнительно использовать углеводы (или по возможности снижать уровень инсулина), чтобы предотвратить гипогликемию во время и после упражнений.

Участие в тренировках перед проведением бариатрического лечения улучшает исходы хирургического вмешательства. Физические упражнения после лечения оказывают дополнительное благоприятное действие.