Лечение гипертензии легкой степени улучшало исходы беременности

Целевые значения артериального давления менее 140/90 мм рт.ст. связаны с улучшением исходов беременности. При этом не увеличился риск недоношенности плода, по сравнению со стратегией лекарственной терапии только для эпизодов тяжелой гипертензии.

Консорциум исследований хронической гипертензии и беременности (CHAP) сообщил о пользе и безопасности лечения артериальной гипертензии легкой степени тяжести у беременных. Результаты представлены на научной сессии Американской коллегии кардиологов ACC 2022 и опубликованы в The New England Journal of Medicine.

Беременные с гипертензией легкой степени получали разрешенные во время беременности препараты лабеталол или нифедипин. Значение артериального давления до лечения не превышало 160/100 мм рт.ст. В контрольной группе лекарственная терапия проводилась в случае подъема систолического давления до 160 мм рт.ст. и выше, диастолического — 105 мм рт.ст. и выше.

Тактика лечения гипертензии легкой степени снизила частоту нежелательных исходов беременности – преэклампсии с тяжелыми проявлениями, преждевременных родов ранее 35 недель, отслоения плаценты, смерти плода или новорожденного. Частота событий составила 30,2% в исследуемой группе против 37% в контроле.

Лечение гипертензии во время беременности, независимо от степени тяжести, сократило процент новорожденных с низкой массой тела для гестационного возраста (11,2 против 10,4% соответственно), частоту тяжелых осложнений матери (2,1 против 2,8%), тяжелых осложнений у новорожденного (2,0 против 2,6%), преэклампсии (24,4 против 31,1%) и преждевременных родов (27,5 против 31,4%).

В исследование были включены 2408 женщин с одноплодной беременностью и хронической гипертензией легкой степени. Полученные результаты показывают пользу новой стратегии без ущерба для женщины и плода, несмотря на рекомендацию Американской коллегии акушеров-гинекологов (ACOG) назначения лекарственной терапии при артериальном давлении выше 160/110 мм рт.ст.